「神経を抜くしかない」と言われた深い虫歯、本当に残せない？マイクロスコープによる歯髄保存という選択肢
※実際にMTAを使った画像です
他院で「神経を抜くしかない」と診断された深い虫歯であっても、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）とMTAセメントを用いた「歯髄保存療法（VPT）」を行うことで、神経を残して歯の寿命を延ばせるケースが多々あります。ただし、すでに神経が失活（壊死）している場合は、速やかな精密根管治療への切り替えが必要です。まずは神経を削ってしまう前に精密な診断を受けることをおすすめします。
「神経を残せるか診てほしい」「他院の診断で迷っている」方へ
当院は日本顕微鏡歯科学会 認定医兼理事がマイクロスコープを用いた精密診断を行っています。
※写真は院長が顕微鏡歯科学会にて大会長賞を受賞した際のものです
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1. なぜ歯の神経を残すべきなのか？神経を失う3つの重大リスク
歯の神経（歯髄）は、単に痛みを感じるだけでなく、「歯に水分や栄養を送り届ける血管の役割」を担っています。神経を抜いてしまうと、天然歯には以下のようなリスクが生じます。
- 歯の寿命が大幅に短くなる（破折リスク）: 神経を失った歯は「枯れ木」のように脆くなり、噛む力で根元から割れ（歯根破折）、結果として抜歯に至るケースが非常に多くなります。
- 虫歯の再発（二次カリエス）に気づけない: 痛みを感じるセンサーがなくなるため、被せ物の中で虫歯が再発・進行しても気づかず、手遅れになりやすいです。
- 歯が黒ずんでくる（審美性の低下）: 血液循環が止まることで、経年変化とともに歯の色が黒く変色してきます。
※実際に根の治療した後に歯が破折してくる場合があります
生涯にわたって自分の歯を残すためには、「可能な限り神経を抜かずに保存すること」が最も重要な分岐点になります。
2. 深い虫歯でも神経を守る「歯髄保存療法（VPT）」3つの成功条件
従来の治療では、肉眼では見えないため「念のため神経をすべて抜く（抜髄）」という選択が一般的でした。しかし、以下の専門的な医療機器・材料を用いることで、神経を残す成功率を飛躍的に高めることができます。
① マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）による精密視野
肉眼の数倍〜20倍以上に視野を拡大。細菌に感染した虫歯部分のみをミクロン単位で削り取り、健康な神経組織を一切傷つけずに温存します。
② ラバーダム防湿による無菌環境
唾液1滴の中には数億個の細菌が存在します。ゴム製のシートで患部を隔離し、治療中に細菌が神経に入り込むのを完全に防ぎます。
③ 高純度MTAセメントによる封鎖
強アルカリ性による高い殺菌性と優れた生体親和性を持つ特殊セメントで露出した神経を直接保護し、保護層（象牙質）の再生を促します。
3. 神経を残せる状態・残せない（失活・壊死）状態の判断基準
すべての歯で神経が残せるわけではありません。症状や神経の生死（生活力）によって、適切な治療法が異なります。
| 状態 | 主な症状・特徴 | 適した治療選択肢 |
|---|---|---|
| 神経を残せる状態 （可逆性歯髄炎） | ・冷たいもの、温かいものが一時的にしみる ・何もしないときは激しい痛みがない | マイクロスコープによる歯髄保存療法（VPT） |
| 神経を残すのが難しい状態 （不可逆性歯髄炎） | ・何もしなくてもズキズキと激痛が続く ・夜も眠れないほどの強い痛みがある | 抜髄（精密根管治療） |
| すでに神経が失活・壊死している状態 （歯髄壊死・根尖病変） | ・以前痛かったが痛みが消えた（神経が死んだ） ・噛むと痛い、歯ぐきから膿が出る・腫れている ・歯の色がグレーや黒っぽく変色している | 感染根管治療 （根の中を無菌化して歯を残す） |
※「痛みが消えたから治った」は危険です
虫歯を放置して痛みがなくなった場合、治ったのではなく「神経が完全に死んで（失活して）感覚を失った」可能性が高いです。放置すると細菌が顎の骨に広がり、最終的に抜歯せざるを得なくなります。失活している場合でも、マイクロスコープを用いた精密根管治療を行えば、抜歯を回避して歯の根をしっかり残すことが可能です。
4. 歯髄保存・精密治療に関するよくある質問（FAQ）
Q. 他院で「神経を抜く」と言われた後でも受診していいですか？
A. もちろん可能です。福岡市西区・姪浜エリアを中心に、他院からのセカンドオピニオンを多数受け入れております。一度神経を削って除去してしまうと元には戻せませんので、治療を進める前に一度ご相談ください。
※しっかりお口の中の画像と動画を使ってご説明します
Q. 歯髄保存治療にかかる期間や回数はどのくらいですか？
A. 歯髄保存処置そのものは通常1〜2回で完了します。その後、神経が安定しているか経過観察を行いながら、ダイレクトボンディングやセラミックなどの精密修復を行っていきます。
Q. 神経がすでに死んでいる（失活）と言われたら抜歯ですか？
A. いいえ、抜歯とは限りません。神経が失活していても、マイクロスコープとラバーダムを用いて根の中の細菌を徹底的に除去する「精密根管治療」を行えば、歯を残して被せ物でしっかり噛めるようになります。※実際に神経がすでに虫歯によって溶かされてる場合があります
「できるだけ歯の神経を残したい」とお悩みの方へ
池尻歯科医院では、日本顕微鏡歯科学会 認定医が高倍率マイクロスコープを駆使し、1本でも多くの神経と天然歯を守る精密診療に取り組んでいます。
「痛みが強くなる前」「他院で神経を抜くと言われた直後」の早期相談が、神経を残せる確率を最大化します。
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福岡市西区姪浜駅 / 日本顕微鏡歯科学会 認定医 / 池尻歯科医院