歯髄保存治療

Conservative

「歯の神経を抜く」と
他院で言われた方へ

歯医者さんでむし歯と診断された際、「神経を抜くしかない」と言われたものの、抜くことに不安をお抱えの方はいらっしゃいませんか。
当院ではできるだけ歯の神経を残し保存できるように、「歯髄保存治療」のご提案を行っています。

歯髄保存治療とは

むし歯の進行が進むと神経部分に達するケースが出てきます。
この部分を歯髄（歯の神経）というのですが、以前でいうと、むし歯に侵された箇所を削って被せ物をする、もしくは神経を抜くということが主流だったのです。
しかし、近年マイクロスコープ（歯科用電子顕微鏡）の導入による精密な根管治療が可能になったことで、以前は取るしかなかった神経を残すことができるようになったのです。
この神経を残すための処置を歯髄保存治療と言います。

歯の神経を残す重要性

折れやすくなるのを防ぐ

神経を取った歯は、植物でいう「枯れ枝」によく例えられます。
生きている枝は、負荷がかかってもしなやかに曲がり、すぐに折れることはありません。しかし枯れ枝は栄養や水がないため中身がスカスカで簡単に折れてしまいます。
神経を取った歯はまさにこの枯れ枝状態になってしまうので、反対に歯の神経を残すことができると「歯が脆くなるのを予防する」ことができると言えるでしょう。

歯の防疫機能を残す

歯髄（歯の神経）が残るということは「痛みを感じる」ことができます。
この痛みは防疫機能であり、痛みがあることで、私たちはむし歯菌の感染などの異常に気付き対処がしやすくなります。
神経をとった歯は痛みがないため、再感染に気付きにくくなります。

術後にかかる治療費を抑えられる

実は歯の神経を取る処置に比べ、歯髄保存治療のほうがトータルで見た時、治療費を抑えられることがあります。
これは抜髄（神経を取る）処置を行う費用、処置後の土台・被せ物の費用がかからないのはもちろん、その後の状況によっては再根管治療になる可能性もあり、そうなると被せ物を一旦外し再根管治療を行うので、改めて被せ物の費用が掛かる場合があります。

当院の歯髄保存治療

Feature.01

再発防止を高める適合の高い修復治療

当院の歯髄保存治療では、神経を守るだけでなく、その後の再発を防ぐ「修復精度」に徹底してこだわっています。せっかく神経を残せても、修復物の適合が悪いと隙間から細菌が再侵入し、再発を招くからです。そのため当院では、封鎖性に優れたダイレクトボンディングや、高精度なセラミックによる審美修復を採用しています。ミクロン単位で精密に適合させることで細菌の侵入経路を遮断し、守った神経と歯の寿命を最大限に延ばします。

ダイレクトボンディング審美修復（セラミック）

Feature.02

マイクロスコープを活用

マイクロスコープとは歯科用電子顕微鏡です。
歯髄保存治療は非常に繊細で、肉眼では暗く小さく、処置は不可能です。
マイクロスコープは肉眼の数十倍の視野を拡大させることができるため、むし歯に侵された歯の削る量を抑え、精度が高い歯髄保存治療を行うことができます。

Feature.03

ラバーダムによる防湿

精密な根管治療の際、一番に重要視しないといけないのは処置中の細菌の流入防止です。口の中の唾液には様々な菌が含まれているため、もし処置中、根管内に入ることがあれば、感染のリスクも出てきます。
そこで当院では、ラバーダムというゴム製のカバーを患者さんに装着し、治療する歯を菌（を含む唾液）から守りながら治療にあたっています。

Feature.04

MTAセメント

歯髄保存の流れでは削った箇所の感染物質を取り除き、消毒したのち、最終的に充填剤で蓋をしていかなければなりません。
当院ではMTAセメントというケイ酸カルシウムを主成分とした充填材を使用しています。
MTAセメントは封鎖性、人体との親和性の高い素材であり、細胞を活性化させる働きもあり、処置後も歯の寿命を延ばす効果を期待されます。

神経を
残せるか残せないかの基準

当院ではマイクロスコープを導入しておりますので、神経が保存できる可能性が高いのか、除去したほうがいいのかを拡大することで精密に検査することができます。

神経を保存できる
可能性が高い場合

むし歯を除去して神経（歯髄）が露出した場合、出血を認めます。その部位を使用して止血できた際などは、この状態を判断するとしマイクロスコープは有効となります。
神経を残せない場合

歯髄が露出し出血がない場合や、止血できない場合は、細菌により血管が破壊されていることが考えられるため、神経を抜く根管治療を行います。

代表的なお悩み

他院で神経を取るかもしれないと言われた

Before

After

他院で治療を受けられているときに、「むし歯が神経近くまで進行しているため、神経を取る必要がある」と診断を受けられました。
しかし、患者さまご自身は「できるだけ神経を残したい」とお考えになり、セカンドオピニオンとして当院へ来院されました。

年齢	20代
性別	男性
主訴	「むし歯が神経近くまで進行し抜髄が必要と診断されたが、できるだけ神経を残す治療が可能か相談したい」との主訴で、セカンドオピニオン目的に来院されました。
治療	MTAを用いた歯髄温存療法では、精密な診査のもと感染したむし歯部分を最小限に除去し、露出または近接した歯髄に対してMTA（ミネラルトリオキサイドアグリゲート）を用いて覆髄を行います。MTAは封鎖性と生体親和性に優れ、歯髄の保護や硬組織の形成を促します。その後、細菌の侵入を防ぐために緊密な修復を行い、術後は症状や反応を確認しながら慎重に経過観察を行います。
料金	歯髄温存療法 40,000円+Tax（別途　IDS 20,000円　修復物　140,000円　）
注意点・リスク	神経を残す治療は歯の寿命を延ばす可能性がありますが、むし歯の進行度によっては後に強い痛みや感染が生じ、結果的に神経の治療が必要となる場合があります。また、一時的にしみる・違和感が出ることもあります。治療は慎重な診査と適切な封鎖が重要で、経過観察が欠かせません。症状の変化に応じて治療方針を見直す可能性があることも事前にご理解いただく必要があります。
備考	治療後は痛みもなく良好に経過し、現在で１年が経過しています。神経を残す選択により歯の状態も安定しており、「やってよかった」とご満足いただいています。今後も定期的な管理を行い、長期的な安定を目指していきます。

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マイクロスコープによる歯髄保存とダイレクトボンディングで対応

他院で「神経を取るしかない」と診断された方へのセカンドオピニオンとして、当院ではマイクロスコープを活用した精密な歯髄保存治療を行っています。
肉眼では見えない微細なむし歯を高度な拡大下で除去し、神経を保護した上で、封鎖性の高いダイレクトボンディングで即日修復しました。
精密な手技により細菌の再侵入を徹底的に防ぐことで、抜髄を回避し、大切な天然歯の寿命を守ることに成功した症例です。

歯髄保存治療に関する
よくある質問

Q他の歯科医院で「神経を抜くしかない」と言われましたが、こちらで残せますか？: A神経がまだ生きている状態であれば、温存できる可能性は十分にあります。ただし、夜も眠れないほどの激しいズキズキとした痛み（自発痛）が続いている場合や、細菌感染が神経の奥深くまで完全に進行して組織が壊死している場合は、適応外となります。
当院ではマイクロスコープを用いて神経の出血状態などを精密に確認し、残せるかどうかの厳密な診断を行います。
Q治療にかかる期間や、通院する回数はどのくらいを想定すればよいですか？: A一般的には、精密なむし歯除去とMTAセメントによる神経の保護（覆髄）を1回で行い、その後、神経が正常に回復しているかを検証するために数週間〜数ヶ月の経過観察期間（仮歯での生活）を設けます。神経の安定が確認できた段階で、最終的な被せ物や詰め物の型取りを行うため、実質的な通院回数は3回〜4回程度が目安となります。
Q歯髄保存治療は健康保険が使えますか？: A当院で実施している、マイクロスコープの長時間使用、ラバーダムによる無菌化、MTAセメントという特殊薬剤の使用を伴う高精度な歯髄保存治療は、材料や工程の制限上、「自由診療（自費診療）」として導入しております。
お口全体の将来の医療費（将来的な再治療やインプラント化）を抑えるための、価値ある先行投資としての側面を持っています。

歯髄保存治療の料金

掲載の料金は税込の金額です。

歯髄保存治療 44,000円

治療回数: 約2回〜4回
治療期間: 約1ヶ月〜6ヶ月（経過観察の期間を含む）

歯髄保存治療の注意点

公的医療保険が適用されない自費診療になる。
むし歯が歯根近くまで進行している場合、神経を温存するのが難しくなる恐れが生じる。
軽度の段階であれば通院回数が少なく済むものの、症状が深刻なほど治療期間が長期化しやすい。
強い痛みや炎症が出現した際には、根管治療へ移行するリスクが想定される。
処置後に再度むし歯や痛み、膿が起こる可能性がある。
治療完了後も定期的に受診し、口腔内のメインテナンスを続ける必要がある。

歯髄保存治療の症例紹介