歯の神経を抜くと言われた方へ
歯医者さんでむし歯と診断された際、「神経を抜くしかない・・・」と言われた方はいらっしゃらないでしょうか？
当院ではできるだけ歯の神経を残し保存できるように「歯髄保存治療」の提案を行っています。
歯髄保存治療とは
むし歯の進行が進むと神経部分に達するケースが出てきます。
この部分を歯髄（歯の神経）というのですが、以前でいうと、むし歯に侵された箇所を削って被せ物をする、もしくは神経を抜くということが主流だったのです。
しかし、近年マイクロスコープ（歯科用電子顕微鏡）の導入による精密な根管治療が可能になったことで、以前は取るしかなかった神経を残すことができるようになったのです。
この神経を残すための処置を歯髄保存治療と言います。
歯の神経を残す重要性
折れやすくなるのを防ぐ
神経を取った歯は、植物でいう「枯れ枝」によく例えられます。
生きている枝は、負荷がかかってもしなやかに曲がり、すぐに折れることはありません。しかし枯れ枝は栄養や水がないため中身がスカスカで簡単に折れてしまいます。
神経を取った歯はまさにこの枯れ枝状態になってしまうので、反対に歯の神経を残すことができると「歯が脆くなるのを予防する」ことができると言えるでしょう。
歯の防疫機能を残す
歯髄（歯の神経）が残るということは「痛みを感じる」ことができます。
この痛みは防疫機能であり、痛みがあることで、私たちはむし歯菌の感染などの異常に気付き対処がしやすくなります。神経をとった歯は痛みがないため、再感染に気付きにくくなります。
術後かかる治療費が抑えられる
実は歯の神経を取る処置に比べ、歯髄保存治療のほうがトータルで見た時、治療費を抑えられることがあるのです。
これは抜髄（神経を取る）処置を行った費用、処置後の土台、被せ物の費用がかからないのはもちろん、その後の状況によっては再根管治療になる可能性もあり、その際、被せ物を一旦外し再根管治療を行うので、改めて被せ物の費用が掛かる場合があります。
当院の歯髄保存治療
マイクロスコープ
マイクロスコープとは歯科用電子顕微鏡です。
歯髄保存治療は非常に繊細で、肉眼では暗く小さく、処置は不可能です。
マイクロスコープは肉眼の数十倍の視野を拡大させることができるため、むし歯に侵された歯の削る量を抑え、精度が高い歯髄保存治療を行うことできます。
ラバーダムによる防湿
精密な根管治療の際、一番に重要視しないといけないのは処置中の細菌の流入防止です。口の中の唾液には様々な菌が含まれているため、もし処置中、根管内に入ることがあれば、感染のリスクも出てきます。そこで当院ではラバーダムというゴム製のカバーを患者様に装着し、治療する歯を菌（を含む唾液）から守りながら治療にあたっています。
MTAセメント
歯髄保存の流れでは削った箇所の感染物質を取り除き、消毒したのち、最終的に充填剤で蓋をしていかなければなりません。
当院ではMTAセメントというケイ酸カルシウムを主成分とした充填材を使用しています。
MTAセメントは封鎖性、人体との親和性の高い素材であり、細胞を活性化させる働きもあり、処置後も歯の寿命を延ばす効果を期待されます。
神経を残せるか残せないかの基準
当院ではマイクロスコープを導入しておりますので、神経が保存できる可能性が高いのか、除去したほうがいいのかを拡大することで精密に検査することができます。
神経を保存できる可能性が高い場合
虫歯を除去して神経（歯髄）が露出した場合、出血を認めます。その部位を使用して止血できた際などは、この状態を判断するとしマイクロスコープは有効となります。
神経を残せない場合
歯髄が露出し出血がない場合や、止血できない場合は、細菌により血管が破壊されていることが考えられるため神経を抜く根管治療を行います。
| 料金（税込） | 44,000円 |
|---|
実症例
見た目ではわからない「隠れ大きな虫歯」。神経を守るVPT（歯髄温存療法）で対応した症例
before
after
| 年齢 | 20代 |
|---|---|
| 性別 | 男性 |
| 主訴 | 今回の患者さんは、もともと定期検診にしっかりと通われていた意識の高い方でしたが、転勤に伴い当院へ初めて来院されました。「右上の歯が染みる」という症状があり、お口の中を拝見すると、一見しただけでは非常に小さな虫歯にしか見えません。 しかし、レントゲン検査を行うと、表面の小さな入り口とは裏腹に、内部で大きな空洞のように虫歯が広がっている像が確認されました。 患者さんには「見た目以上に虫歯が深く、治療の過程で神経に近くなる可能性があること」を事前に詳しくご説明し、可能な限り神経を残す方針で治療を開始しました |
| 治療 | 慎重に歯を削り進めていくと（Before/After写真参照）、やはり内部のカリエス（虫歯）は深く、神経のすぐ近くまで達していました。 通常の治療であれば神経を取る「抜髄（ばつずい）」を選択するケースも多い大きさでしたが、歯の寿命を延ばすためには神経の保存が不可欠です。そこで今回は、VPT（Vital Pulp Therapy：歯髄温存療法）を行いました。 精密な除去： マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使用し、健康な組織を削りすぎないよう、感染部位のみを徹底的に除去。 MTAセメントによる封鎖： 生体親和性が高く、殺菌性・封鎖性に優れた「MTAセメント」を用いて神経を保護し、再感染を防ぐ処置を施しました。 |
| 費用 | 4万円＋税 |
| 備考 | 備考 本症例におけるVPTの適応および術式は、日本歯科保存学会のガイドライン、ならびに最新の臨床的エビデンスに基づき慎重に判断しています。 適応の判断： 術前の症状（自発痛の有無）やレントゲン診断、および術中の神経の露出状態や出血のコントロール具合を確認し、保存可能と診断したケースにのみ適用します。 リスクと経過観察： 処置後、一時的に痛みや違和感が出ることがありますが、経過観察を行い、神経の活性が維持されているかを定期的にチェックする必要があります。 非保険診療の検討： 本治療は、使用する薬剤（MTAセメント等）や精密な器具の関係上、自費診療（自由診療）の範囲となります。 |
